Начальник отдела медицинских судебных экспертиз Пинского МРО ГКСЭ Игорь Кудласевич рассказал о случае смерти от эхинококкоза в Столинском районе.

Исследование

Эхинококкоз — это паразитарное заболевание, вызываемое личинкой ленточных червей Echinococcus granulosus (гидатидозная форма) или Echinococcus multilocularis (альвеолярная форма).

Игорь Кудласевич приводит случай из практики. 45-летняя жительница Брестской области внезапно умерла дома. За последние несколько лет до смерти женщина страдала от проявлений различных аллергических реакций. При проведении судебно-медицинской экспертизы в Пинском МРО ГКСЭ было установлено, что смерть наступила от гидатидозного эхинококкоза печени, который осложнился развитием анафилактического шока.

Также для установления точного диагноза в управление ГКСЭ по Брестской области была назначена судебная медицинская гистологическая экспертиза, при которой в т. ч. исследовалась киста из печени умершей. Государственные медицинские судебные эксперты установили, что это эхинококковая киста, состоящая из хитиновой оболочки с кутикулярным (наружным плотным) и герминативным (зародышевым) слоями, в герминативной оболочке которых определяются известковые тельца, зародышевые элементы, сколексы, разлагающиеся протосколексы, многочисленные крючья, поляризационно-оптически обладающие анизотропными свойствами; на поверхности хитиновой оболочки расположены лейкоциты, в т. ч. эозинофилы. Снаружи эхинококковая киста окружена плотной соединительнотканной капсулой.

Как рассказывает государственный медицинский судебный эксперт, ряд травоядных и всеядных животных выступает промежуточными хозяевами Echinococcus, заражаясь при поглощении яиц паразита вместе с загрязненной пищей и водой. Во внутренних органах паразит проходит личиночные стадии развития. Окончательными хозяевами паразита являются плотоядные животные: половозрелый червь паразитирует в их кишечнике. Инфицирование происходит при поедании внутренних органов промежуточных хозяев-носителей паразита. Люди выступают т. н. случайными промежуточными хозяевами в том смысле, что заражаются тем же путем, что и остальные промежуточные хозяева, но не участвуют в передаче инфекции окончательным хозяевам. Заражение человека чаще всего происходит в результате постоянного общения с домашними животными, на шерсти и языке которых могут находиться яйца эхинококка.

Человек может заразиться также при питье загрязненной воды из природных водоемов и при употреблении в пищу немытых овощей, фруктов, ягод и зелени, на которые яйца эхинококка попадают вместе с экскрементами зараженных животных. Можно заразиться и через другие продукты питания, случайно загрязненные яйцами эхинококка с пылью или через мух. В некоторых случаях человек заражается эхинококкозом от овец во время их дойки и стрижки.

— Вышеприведенный случай указывает на то, что и в наше время, несмотря на резкое снижение количества паразитарных заболеваний, про них не стоит забывать. Соблюдение личной гигиены является главным методом профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний, что еще актуальнее с наступлением весенне-летнего сезона, — подчеркивает эксперт.

Симптомы заболевания

Как рассказывает Игорь Кудласевич, от момента заражения до появления первых симптомов может пройти достаточно длительное время, в течение которого развиваются кисты. В этот период, как правило, заболевание обнаруживается случайно при плановом обследовании. Когда киста достигает большого размера, начинается явное отравляющее и механическое воздействие на организм.

Симптомами заболевания являются:

- аллергические высыпания на теле без четкого провоцирующего фактора;

- субфебрилитет (повышение температуры тела до 37–38 °С);

- повышенная утомляемость, слабость;

- чувство интоксикации, периодическая тошнота, иногда рвота;

- при длительном течении наблюдается похудание.

Остальные проявления болезни будут зависеть от локализации кисты (кист). К примеру, при развитии кисты в печени (встречается наиболее часто) появляются неярко выраженные тянущие и давящие ощущения в правом подреберье (иногда это сложно назвать болью). При больших размерах кисты может увеличиваться размер печени: она выступает из-под края реберной дуги, может ощущаться округлое образование при пальпации.

Как отмечает государственный медицинский судебный эксперт, для диагностики эхинококкоза печени используются лабораторные и инструментальные методы обследования. Также необходимо тщательно опросить пациента, чтобы уточнить возможные пути заражения паразитом.

Один из самых распространенных способов лечения эхинококкоза — хирургическое вмешательство. При невозможности выполнения операции проводится противопаразитарная терапия. Используют специальные препараты, курс применения которых длится от 3 недель до нескольких месяцев. Может также назначаться симптоматическое лечение с применением противоаллергических средств, гепатопротекторов, противокашлевых препаратов и др.